L’arthroscopie de l’épaule peut-elle fonctionner?
L’essai du CSAW
Si vous ou quelqu’un que vous connaissez souffrez de douleurs à l’épaule, il peut être difficile de prendre une décision éclairée quant aux options de traitement à suivre. La chirurgie est une option fréquemment recommandée pour traiter cette condition encore communément connue sous le nom de conflit sous-acromial.
Cet essai clinique a évalué l’efficacité de la chirurgie de décompression sous-acromiale, une procédure couramment effectuée, en la comparant à une chirurgie placebo (fausse) ainsi qu’à aucun traitement. Les résultats posent un réel défi à la compréhension et à la gestion traditionnelle de la douleur sous-acromiale de l’épaule.
Critères d'inclusion et d'exclusion
Qui a été inclus?
- Douleur sous-acromiale depuis 3+ mois
- Tendons intacts de la coiffe des rotateurs
- Admissible à la chirurgie arthroscopique
- Terminer un programme non chirurgical comprenant des exercices et 1+ injection
Qui a été exclu?
- Déchirure complète de la coiffe des rotateurs
- Des déchirures d’épaisseur partielle ont été enregistrées mais non exclues
313 sujets
Répartis équitablement
en 3 groupes
Décompression
Chirurgie réelle
53
Âge
51%
Femmes
Arthroscopie
Chirurgie placebo
54
Âge
50%
Femmes
Aucun traitement
Groupe de contrôle
53
Âge
50%
Femmes
30 sites
38 chirurgiens
La décompression n’est pas mieux que la chirurgie placebo.
Les deux groupes chirurgicaux ont amélioré leur Oxford Shoulder Score* comparativement à ceux qui n’ont subi aucun traitement, mais la décompression n’a pas surpassé l’arthroscopie.
* L’Oxford Shoulder Score est un questionnaire de 48 points qui mesure la fonction de l’épaule
Références
Beard DJ, Rees JL, Cook JA, et al. Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): a multicentre, pragmatic, parallel group, placebo-controlled, three-group, randomised surgical trial. Lancet. 2018;391(10118):329-338.