¿Puede funcionar la artroscopia de hombro?
El ensayo CSAW
Si tú o alguien que conoces sufre con dolor de hombro, tomar una decisión informada sobre qué opciones de tratamiento seguir puede resultar difícil. La cirugía es una opción frecuentemente recomendada para tratar una afección que todavía se conoce popularmente como pinzamiento subacromial.
Este ensayo clínico referente evaluó la eficacia de la descompresión subacromial, un procedimiento que se realiza habitualmente, comparándola con una cirugía placebo (falsa), así como con ningún tratamiento. Los hallazgos plantean un verdadero desafío a la comprensión y el tratamiento tradicionales del dolor subacromial de hombro.
Criterios de inclusión y exclusión
¿A quién se incluyó?
- Dolor subacromial durante 3+ meses
- Tendones del manguito rotador intactos
- Apto para cirugía artroscópica
- Completado un programa no quirúrgico consistente en ejercicio más 1+ inyección
¿A quién se excluyó?
- Rotura completa del manguito rotador
- Roturas parciales se registraron pero no se excluyeron.
313 sujetos
Repartidos
en 3 grupos
Descompresión
Cirugía real
53
Edad
51%
Mujeres
Artroscopia
Cirugía placebo
54
Edad
50%
Mujeres
Ningún tratamiento
Grupo de control
53
Edad
50%
Mujeres
30 centros
38 cirujanos
La descompresión no es mejor que la cirugía placebo.
Los dos grupos de cirugía se mejoraron su Oxford Shoulder Score* comparados con los que no se sometieron a tratamiento, pero la descompresión no superó a la artroscopia.
* El Oxford Shoulder Score un cuestionario de 48 puntos que mide la función del hombro.
Referencias
Beard DJ, Rees JL, Cook JA, et al. Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): a multicentre, pragmatic, parallel group, placebo-controlled, three-group, randomised surgical trial. Lancet. 2018;391(10118):329-338.