Kan skulderartroskopi virke?

CSAW-forsøget

Hvis du eller en du kender lider af skuldersmerte, kan det være svært at træffe en informeret beslutning om, hvilke behandlingsmuligheder at forfølge. Kirurgi er en ofte anbefalet mulighed for at behandle en tilstand, stadig almindeligt kendt som subacromial indklemning (impingement).

Dette skelsættende kliniske forsøg evaluerede effektiviteten af subacromial dekompression, en hyppigt udført operation, vad at sammenligne den med en placebo (falsk) operation samt ingen behandling. Resultaterne udgør en reel udfordring for den traditionelle forståelse og behandling af subacromial skuldersmerte.

Inklusions- og eksklusionskriterier

Hvem blev inkluderet?

  • Subacromial smerte for 3+ måneder
  • Intakte rotator cuff sener
  • Berettiget til artoskopisk operation
  • Gennemført et ikkeoperativt program bestående af træningsøvelser og 1+ injektion

Hvem blev ekskluderet?

  • Komplet revne af rotatormanchetten
  • Ukomplette revner blev registreret, men ikke udelukket

313 forsøgspersoner

Ligeligt fordelt

mellem 3 grupper

Dekompression

Virkelig operation

53
Alder

51%
Kvinder

Artroskopi

Placebo-operation

54
Alder

50%
Kvinder

Ingen behandling

Kontrolgruppe

53
Alder

50%
Kvinder

Opererede på
30 lokaliteter
Behandlede af
38 kirurger

Dekompression er ikke bedre end placebokirurgi.

Begge kirurgiske grupper forbedrede deres Oxford Shoulder Score* sammenlignet med dem, der ikke blev behandlet, men dekompression var ikke bedre end artroskopi.

* The Oxford Shoulder Scoreer et 48-points spørgeskema, der måler skulderfunktionen.

Implications

Én fortolkning

Både dekompression og artroskopi er effektive og burde overvejes som behandlingsstrategier for subacromial smerte.

Mere sandsynligt

Kirurgi, selv om det statistisk set er bedre end ingen behandling, giver ikke patienter med subacromial smerte en klinisk meningsfuld fordel.

Patienter med skuldersmerte:
Tag dette forsøg op med din betroet sundhedsprofessionel. Spørg dem om risici, fordele og evidensen bag dine forskellige behandlingsmuligheder. Arbejd sammen for at træffe en informeret beslutning, der er rigtig for dig.

Sundhedsprofessionelle:
Invasive terapier kan være effektive, men gyldigheden af etablerede procedurer bør ikke tages for givet. Tal med dine patienter om evidensen vedrørende kirurgi i forbindelse med deres tilstand. Arbejd sammen for at træffe en informeret beslutning, der er rigtig for dem.

Referencer

Beard DJ, Rees JL, Cook JA, et al. Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): a multicentre, pragmatic, parallel group, placebo-controlled, three-group, randomised surgical trial. Lancet. 2018;391(10118):329-338.

🡨 Tilbage hjem